بیان مساله: با توجه به شیوع بالای مال اکلوژن کلاس دو و اثری که در بی تناسبی صورت ایجاد می کند، درمان این دسته از بیماران می تواند سبب بهبود زیبایی چهره آنان گردد.هدف: هدف از این پژوهش، بررسی اثرات درمانی دستگاه فرمند بر نیمرخ بافت نرم صورت بیمارانی بود، که دارای مال اکلوژن کلاس دو گروه یک و کوچکی مندیبل بودند.مواد و روش: در این بررسی کارآزمایی بالینی در پیش و پس درمان، 35 بیمار دارای مال اکلوژن کلاس دو گروه یک برگزیده شده و به مدت 11 ماه با دستگاه فانکشنال فرمند درمان شدند. دامنه سنی دختران، 10 تا 13 سال و پسران 11 تا 14 سال بود. برای بررسی اندازه کمی حجم در پیش و پس از درمان، از آزمون های خطی، زاویه ای بافت نرم و لب ها استفاده گردید. برای ارزیابی میانگین تغییرات در پیش و پس از درمان، از آزمون زوج t بهره گرفته شد.یافته ها: در این بررسی، زاویه منتولبیال، افزایش (p=0.001) و عمق سالکوس لب پایین در اثر استفاده از دستگاه فانکشنال، کاهشی معنادار یافت (p=0.003). همچنین، میزان ضخامت لب بالا افزایشی معنادار نشان داد (p=0.001)، که موجب کاهش چشمگیر کشش در لب بالای بیماران شد (p=0.001). ضخامت و بلندی لب ها به میزان طبیعی نزدیک تر شد و وضعیت لب ها نسبت به پلن های B ,E و H بهبود یافت.نتیجه گیری: درمان بیماران دارای مال اکلوژن کلاس دو گروه یک با دستگاه فانکشنال فرمند به تغییراتی چشمگیر در نیمرخ بافت نرم صورت و بهبود روابط بینی، لب ها و چانه بیماران منجر می شود.

زمینه و هدف: درمان با دستگاه فانکشنال مندیبل را در یک موقعیت قدامی تر و تحتانی تر قرار می دهد. وضعیت زبان و فضای اروفارنکس ارتباط قابل توجهی با موقعیت مندیبل دارند. بنابراین هدف از مطالعه حاضر تعیین تغییرات موقعیت زبان و فضای اوروفارنکس به دنبال درمان با دستگاه Twin-block در بیماران نوجوان با مال اکلوژن کلاس II گروه 1 بود. روش بررسی: 22 بیمار (14 دختر با میانگین سنی 5/11 سال، 8 پسر با میانگین سنی 5/12 سال) که تحت درمان با دستگاه Twin-block بوده اند، انتخاب شدند. سفالوگرام ها به منظور اندازه گیری های خطی استفاده شدند. الگویGraber و پارامتر مک نامارا به ترتیب به منظور ارزیابی موقعیت زبان و فضای اروفارنکس انتخاب شدند. آنالیز داده ها با استفاده از آزمون paired t-test انجام شد. یافته ها: یافته های مطالعه حاضر افزایش قابل ملاحظه ای در موقعیت قدامی زبان نشان داد (06/0P<). فضای اوروفارنکس نیز به طور قابل ملاحظه ای افزایش یافت (001/0P<). همبستگی معنی داری بین کاهش ANB و افزایش قدامی خلفی فضای اوروفارنکس وجود داشت. نتیجه گیری: دستگاه Twin-block سبب حرکت قدامی قابل ملاحظه زبان و افزایش معنی دار فضای اوروفارنکس در بعد ساژیتال می شود.

زمینه و هدف: دستگاه فانکشنال به تعدادی از دستگاه های متحرک یا ثابت گفته می شود که موقعیت مندیبل را در ابعاد ساژیتالی و ورتیکالی تغییر داده و باعث تغییرات ارتوپدیک و ارتودنتیک می شود. علیرغم تاریخچه طولانی دستگاه های فانکشنال هنوز اثرات و عملکرد این دستگاه ها مورد اختلاف نظر می باشد. هدف از این تحقیق ارزیابی اثرات اسکلتی و دندانی دستگاه Fa II در بیماران دارای مال اکلوژن class II همراه با کمبود رشد مندیبل بود.روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی قبل و بعد، 35 بیمار دارای مال اکلوژن class II div I مورد بررسی قرار گرفتند. این بیماران حداقل 11 ماه تحت درمان با دستگاه Fa II بودند. محدوده سنی دختران 10-13 سال و پسران 11-14 سال بود. از آنالیز ترکیبی برای تعیین اثرات دندانی و اسکلتی استفاده شد. از آنالیز Paired T برای مقایسه میانگین قبل و بعد از درمان استفاده و p<0.05 به عنوان سطح معنی داری در نظر گرفته شد.یافته ها: در این مطالعه تفاوت معنی داری در ارتفاع قدام و خلف صورت، رویش دندان های خلفی بالا و پایین و انسیزورهای بالا، طول بدنه مندیبل، زاویه 1 to SN, IMPA, ANB قبل و بعد از درمان مشاهده شد. در الگوی رشد صورتی بیماران تغییر معنی داری مشاهده نشد.نتیجه گیری: دستگاه فانکشنال Fa II باعث تغییرات درمانی قابل ملاحظه ای بر روی اجزا دندانی و اسکلتی مجموعه صورتی جمجمه ای و بهبود روابط فکین و دندان ها می شود.

زمینه و هدف: یکی از مبانی مهم در تصمیم گیری در مورد استفاده از دستگاه فانکشنال در بیماران Cl II Div 1 بررسی کلینیکی بیمار در موقع حرکت رو به قدام مندیبل می باشد، بنابراین اطلاع از میزان تغییرات چانه، جدا از تغییرات مندیبل متعاقب استفاده از این دستگاه، بر پیش بینی نمای چهره پس از کاربرد این وسیله، کمک زیادی می نماید. مطالعه حاضر با هدف بررسی تغییرات مورفولوژیک چانه در ادامه استفاده از دستگاه فانکشنال (Fa2) در بیماران دختر مبتلا به مال اکلوژن Cl II Div 1 انجام شد. روش بررسی: در این مطالعه کارآزمایی بالینی قبل و بعد بر اساس مطالعه مشابه 18 دختر 10-12 ساله مبتلا به مال اکلوژن Cl II Div 1، مورد بررسی قرار گرفتند. این بیماران شرایط لازم برای درمان با دستگاه فانکشنال را داشتند و به مدت یک سال از آن استفاده کرده بودند. برای بررسی سفالومتری های قبل و پس از درمان، از آنالیز Ricketts و تعدادی متغیرهای خطی و زاویه ای برای بررسی استقرار چانه در فضا و از آنالیز Aki و Nanda جهت بررسی تغییرات مورفولوژیک چانه استفاده و سپس با استفاده از آزمون Paired-t اختلاف میانگینها قبل و پس از درمان مقایسه شد. یافته ها: در این مطالعه متعاقب استفاده از دستگاه فانکشنال (Fa2) نتایج زیر حاصل گردید: -         عمق سمفیز افزایش یافت (0.01=P). -         ارتفاع قدامی تحتانی صورت افزایش قابل توجهی نشان داد (P<0.05). -         زاویه صورتی افزایش یافت (0.04=P). در کانتور قدامی سمفیز افزایش قابل توجهی مشاهده شد که می تواند به دلیل جا به جایی قدامی چانه باشد. (0.02=P). در بیشتر موارد جابه جایی تحتانی قدامی سمفیز مشاهده شد. نتیجه گیری: پس از استفاده از دستگاه فانکشنال (Fa2)، اصلاح پروفایل صورت علاوه بر جلو آمدن مندیبل به دلیل افزایش کانتور قدامی چانه نیز می باشد. به دلیل افزایش ارتفاع قدامی صورت در بیماران متعاقب استفاده از این دستگاه، این درمان در بیمارانی که دارای ارتفاع صورت نرمال و یا کوتاهتر از حد طبیعی می باشند، نتایج بهتری را به دنبال دارد ولی این افزایش ارتفاع به دلیل افزایش کانتور چانه نمی باشد.  

زمینه و هدف: استخوان هایویید برخلاف سایر استخوان های ناحیه سر و گردن مفصل استخوانی نداشته و به وسیله عضلات و لیگامان ها به مندیبل، کرانیوم و حلق متصل می شود. در طول درمان با دستگاه فانکشنال در بیماران با مال اکلوژن class II div 1، مندیبل در موقعیت پایین تر و جلوتر قرار می گیرد و با توجه به ارتباطی که بین مندیبل با استخوان هایویید وجود دارد، تغییر موقعیت استخوان هایویید نیز می تواند یکِی از اثرات درمانِی دستگاه فانکشنال باشد. مطالعه حاضر با هدف ارزیابی تغییرات موقعیت استخوان هایویید، متعاقب درمان با دستگاه فانکشنال فرمند در بیماران با مال اکلوژن class II div 1 انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه کارآزمایی بالینی قبل و بعد، 28 بیمار دارای مال اکلوژن class II div 1 مورد بررسی قرار گرفتند و به طور میانگین 11 ماه تحت درمان با دستگاه فانکشنال بودند. سفالومتری بیماران براساس شاخص های الگوی رشدی به سه دسته افقی، عمودی و نرمال تقسیم شد. پس از بررسِی سفالومتری، با استفاده از آزمون Paired t اختلاف میانگین های قبل و بعد از درمان مورد ارزیابی قرار گرفت و برای مقایسه سه گروه رشدی از آزمون واریانس استفاده شد. P<0.05 به عنوان سطح معنی داری در نظر گرفته شد. یافته ها: استخوان هایویید در بعد افقی به صورت معنی دار به سمت قدام (P<0.01) و در بعد عمودی به مقدار ناچیز به بالا جا به جا شده بود. بین سه گروه رشدی صورت در رابطه با تغییرات استخوان هایویید، در بعد افقی اختلاف معنی دار دیده نشد، ولی در بعد عمودی بین گروه رشدی افقی با گروه رشدی عمودی اختلاف معنی دار بود (P<0.05). بین کاهش زاویه ANB با حرکت رو به قدام استخوان هایویید همبستگی معنی داری مشاهده شد (P=0.043).نتیجه گیری: براساس نتایج مطالعه حاضر، درمان با دستگاه فانکشنال فرمند (Fa II) باعث تغییرات معنی دار در موقعیت استخوان هایویید و جا به جایی قدامی آن می شود.

زمینه: یکی از مشکلاتی که ممکن است پس از درمان با دستگاههای فانکشنال ایجاد شود Dual Bite می باشد به این لحاظ حرکت دادن فک پایین بطور تدریجی در بیماران Cl II, div I بعلت کمبود رشد فک پایین بوسیله پیچ ارتودنسی در یک مطالعه آزمایشی مورد بررسی قرار گرفت.هدف: در این مطالعه آزمایشی پیچ ارتودنسی در یک دستگاه جدید فانکشنال قرار داده شد و فک پایین از وضعیت غیرطبیعی خود در اکلوژن عادی بیمار بتدریج توسط پیچ بطرف جلو آورده شد.مواد و روش: این تحقیق روی 10 پسر و دختر دارای ناهنجاری Cl II, div 1 در سن 11-9 سال بکار برده شد، شاخص های سفالومتریک شامل زوایای SNB, ANA, ANB و گونیال طول فک پایین ایندکس Jarabak تمایل دندانهای قدامی بالا و پایین در قبل و بعد از درمان مقایسه شد و عرض آرچ های دندانی بالا و پایین در ناحیه مولر اندازه گیری شد.پس از دوره درمان که 10-6 ماه بطول انجامید Dual bite دیده نشد. اورجت و اوربایت طبیعی در بیماران بدست آمد.یافته ها: زاویه ANB کاهش پیدا کرد که از نظر آماری معنی دار بود (P<0.001). زاویه SNB افزایش داشت و از نظر آماری معنی دار بود (P<0.001). تغییرات زاویه SNA گونیال و ایندکس Jarabak معنی دار نبود. طول فک پایین افزایش داشت که از لحاظ آماری معنی دار بود (P<0.001).تمایل دندانهای قدامی بالا و پایین نسبت به پلن های SN و GoGn کاهش نشان داد که از نظر آماری معنی دار بود ( P<0.001و P<0.004) عرض آرچ های دندانی بالا و پایین افزایش نشان داد که از نظر آماری معنی دار بود (P<0.001).نتیجه گیری: با توجه به عدم وجود Dual bite میتوان نتیجه گرفت که جلو بردن تدریجی فک پایین می تواند سبب مطابقت عضلانی گردد. گرچه پیشنهاد می شود که نمونه های بیشتری با دستگاههای متفاوت فانکشنال تحت مطالعه و مقایسه قرار گیرند تا تاثیر واقعی حرکت تدریجی فک پایین به سمت جلو مشخص گردد.

سابقه و هدف: ناهنجاری Class II open bite اسکلتال، سیر درمان دشواری دارد و در صورت عدم درمان در سنین جهش رشدی، چرخش مندیبل به سمت پایین و عقب همچنان ادامه مییابد. هدف مطالعه حاضر بررسی تغییرات دندانی - استخوانی ناشی از کاربرد دستگاه فانکشنال TPFC open bite type در بیماران مبتلا به ناهنجاری Skeletal class II open bite میباشد.مواد و روشها: این پژوهش با روش نیمه تجربی انجام شد و 21 بیمار (با میانگین سنی 8 سال و 8 ماه) مراجعه کنند به مرکز درمانی خصوصی براساس شرایط ورود به طرح با روش غیراحتمالی ساده انتخاب شده، به طور متوسط 12 ماه تحت درمان قرار گرفتند. جهت سنجش اثرات اسکلتال و دندانی دستگاه، از 18 اندازه گیری خطی و زاویه ای سفالومتریهای جانبی بیماران، قبل و بعد از درمان استفاده گردید.یافته ها: طی مطالعه زاویه ANB 1.7 درجه کاهش و طول کلی مندیبل 5/5 میلیمتر افزایش نشان داد. زاویه آرتیکولار 3/1 درجه و زاویه Ramal Inclination 1.4 درجه کاهش یافت. فاصله راس کاسپهای مزیالی دندانهای مولر اول بالا و پایین تا پلنهای مورد نظر ثابت ماند.نتیجه گیری: کاربرد دستگاه مورد بحث در بیماران تحت مطالعه جهت تصحیح مشکل Class II از طریق ایجاد تغییرات مطلوب اسکلتال و نیز تغییرات دندانی موثر واقع شد همچنین ناهنجاری Open bite اسکلتال از طریق ممانعت از رویش عمودی دندانهای خلفی کنترل شد.

زمینه و هدف: دستگاههای فانکشنال که در درمان مشکلات اسکلتالی فکین در سن رشد به کار می روند علاوه بر تاثیر در بعد ساژیتالی و بهبود روابط قدامی – خلفی فکین که اهداف اولیه این دستگاهها هستند، اثراتی هم بر سایر ابعاد فکین دارند. هدف از این مطالعه، شناخت تاثیردستگاه فانکشنال فرمند (Fa II) بر بعد عمودی صورت و چرخش فکین می باشد.روش بررسی: این مطالعه به روش تحلیلی (Clinical trial) از نوع قبل و بعد می باشد. بر اساس نتایج مطالعه Pilot تعداد 19 بیمـار دختر Cl II div1 با متوسط سن 10.2 (9-11) انتخاب شدند و به مدت 12-18 ماه (متوسط 16 ماه) تحت درمان با اپلاینس Fa II قرار گرفتند و سفالوگرام های لترال قبل و پس از درمان مورد بررسی واقع شدند و 15 متغیر ابعادی سه متغیر نسبی و ده متغیر چرخشی گروه تحت درمان با گروه کنترل و با مقادیر نرمال مقایسه شدند. جهت بررسی آماری تغییرات حاصل از درمان از تست توزیع نرمال استفاده شد و سپس با استفاده از t-test تغییرات در گروه مورد آزمون با گروههای کنترل و Templant مقایسه شد.یافته ها: بر اساس این مطالعه مشاهده شد افزایش محسوس بعد عمودی صورت در قدام و خلف (P<0.01) در اثر استفاده از Fa II ایجاد شد که عمدتا حاصل افزایش بعد عمودی در نیمه تحتانی صورت بود. هیچ ارتباط آماری معنی داری متعاقب استفاده از دستگاه فانکشنال بر چرخش فکین (0.86=P برای فک پایین و 0.58=P برای فک بالا) به دست نیامد. ارتباط مستقیم افزایش بعد عمودی در خلف صورت با Forward rotation مندیبل (0.004=P) و ارتباط مستقیم دریفت دنتوآلوئولر خلف فک پایین با Backward rotation مندیبل (0.034=P) وجود داشت.نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه دستگاه فانکشنال Fa II باعث افزایش بعد عمودی صورت هم در قدام و هم در خلف می گردد. افزایش محسوسی در طول کورپوس مندیبل در اثر استفاده از این اپلاینس دیده می شود که به علت رشد قدامی تحتانی مندیبل باعث افزایش ارتفاع قدامی تحتانی صورت می شود.

مقدمه: شایع ترین اختلال عضلانی، مال اکلوژن ClassII div1 لب بالای هیپوفانکشن و لب پایین هیپرفانکشن در حالت استراحت و فانکشن می باشد. جهت بهبود سایز و فانکشن لب در این بیماران، می توان از میوفانکشنال تراپی با اسکرین دهانی سود جست. هدف این مطالعه، ارزیابی اثرات میوفانکشنال تراپی به وسیله اسکرین دهانی بر نیرو و مورفولوژی لب ها بود.مواد و روش ها: در این مطالعه تحلیلی، 35 بیمار با مال اکلوژن Class II Div1 وارد شدند، اما در پایان مطالعه، دو نفر به علت عدم همکاری خارج شدند. 33 نفر باقیمانده به 3 گروه درمان 1 (بیماران همکار) 12=n، درمان 2 (همکاری ضعیف) 6=n و گروه شاهد 15=n تقسیم شدند. هر سه گروه تحت درمان با دستگاه فانکشنال قرار داشتند و تمرینات لب به وسیله اسکرین، 3 بار در روز هربار برای 10 دقیقه تا 5.5 ماه در مورد گروه درمان صورت گرفت. ابتدا و انتهای مطالعه، نیروی لب ها توسط نیروسنج custom made اندازه گیری و مورفولوژی لب ها روی لترال سفالوگرام بیماران بررسی شد. جهت مقایسه اندازه ها در داخل گروه ها از آزمون پارامتریک Paired t-test و مقایسه تغییرات در بین گروه ها از آزمون Independent t-test استفاده شد و سطح معنی داری به صورت (0.05>p value) تعریف گردید.یافته ها: طول لب بالا و پایین گروه درمان 1، بطور معنی داری (0.001=p value) افزایش و اینترلبیال گپ بطور معنی داری کاهش یافت (0.001=p value). در گروه شاهد و درمان 2، تنها اینترلبیال گپ بطور معنی داری کاهش یافت (0.001=p value) و ضخامت لب بالا در ناحیه A' در گروه درمان 1 نسبت به گروه شاهد بطور معنی داری (0.02=p value) بعد از درمان بیشتر بود. افزایش نیروی لب ها در هر 3 گروه، معنی دار بود. این افزایش در گروه درمان 1 و 2 بیشتر نشان داده شد.نتیجه گیری: با توجه به محدودیت های مطالعه به نظر می رسد که تمرینات منظم میوفانکشن در بهبود فانکشن و مورفولوژی لب ها موثر می باشد.

بیان مساله: به هنگام درمان با دستگاه فانکشنال در بیماران با مال اکلوژن کلاس دو، مندیبل در موقعیت پایین تر و جلوتر جا می گیرد و با توجه به ارتباط زبان با فک پایین، تغییر موقعیت زبان و فضای دهانی حلقی نیز، می تواند یکی از اثرات درمانی دستگاه فانکشنال باشد.هدف: هدف از این بررسی تعیین تغییرات فضای دهانی حلقی و سطح خلفی زبان به دنبال درمان با دستگاه فانکشنال فرمند برای درمان بیماران با مال اکلوژن کلاس دو زیر گروه یک بود.مواد و روش: در این پژوهش کارآزمایی بالینی پرتونگاری سفالومتری پیش و پس از درمان 28 بیمار دارای مال اکلوژن کلاس دو زیر گروه یک بررسی شدند. این بیماران شرایط لازم را برای درمان با دستگاه فانکشنال داشته و به طور میانگین 11 ماه درمان برای آنها انجام گرفت. دامنه سنی دختران، 10 تا 13 سال و پسران 11 تا 14 سال بود. سفالومتری بیماران برپایه شاخص های الگوی رشدی، به سه دسته افقی، عمودی و طبیعی بخش شد و برای برسی سفالومتری ها، از شاخص مک نامارا (McNamara) و شماری از شاخص های خطی برای بررسی تغییر موقعیت سطح خلفی زبان و فضای دهانی حلقی استفاده شد و با استفاده از آزمون Paired-T، اختلاف میانگین های پیش و پس از درمان بررسی شد. همچنین، برای مقایسه سه گروه رشدی، از آزمون واریانس استفاده شد.یافته ها: در این بررسی زبان در بعد افقی به گونه ای معنادار (P<0.001) به سمت قدام و در بعد عمودی، به اندازه ای ناچیز به پایین جا به جا شد. اندازه فضای دهانی- حلقی در بعد ساژیتال به گونه ای معنادار افزایش نشان داد (P<0.001) و میان کاهش زاویه ANB با حرکت رو به جلو زبان و افزایش فضای دهانی- حلقی در بعد ساژیتال همبستگی معناداری دیده شد (P<0.05).نتیجه گیری: درمان با دستگاه فانکشنال فرمند باعث تغییرات معنادار موقعیت زبان و افزایش معنادار فضای دهانی حلقی در بعد ساژیتال بیمار می شود.